Épaississement des tissus mous – optimisation du tissu péri-implantaire Andreas van Orten, M.Sc., M.Sc., Waltrop Le site de l’opération a été refermé sans tension sur les coiffes de cicatrisation. Les fils ont été retirés vingt jours après l’intervention chirurgicale. Le site montre un net épaississement de la crête alvéolaire et une large gencive attachée. La matrice NovoMatrix™ était néovascularisée après neuf semaines. Les tissus mous péri-implantaires stables avaient reçu une forme anatomique pour pouvoir utiliser une restauration par bridge provisoire à long terme sur le pilier COMFOUR®. L’analyse esthétique n’a indiqué aucune dyschromie par rapport aux tissus avoisinants. L’augmentation des tissus mous attachés autour des implants est nettement reconnaissable lorsque comparée à la gencive kératinisée des dents naturelles. Afin de compromettre le moins possible l’irrigation sanguine ultérieure, le site de l’opération a été dénudé à l’aide d’une incision au niveau mi-crestal. La préparation du lambeau mucopériosté a été suivie de la dissection des fibres superficielles du muscle mylo-hyoïdien. Deux implants ont été insérés dans les régions 46 et 47. Une double couche de NovoMatrix™ a été posée afin d’obtenir une nette augmentation des tissus mous. La matrice été a été perforée dans la zone des implants et fixée à l’aide de coiffes de cicatrisation de 6 mm de haut. A la fin de son traitement anti cancéreux, le patient présentait à l‘examen une prothèse télescopique mal ajustée sur un os crestal fortement atrophié à la suite d’une mise en charge non physiologique dans les régions 34 à 36 ainsi que 46 et 47. Recouvrement de récessions – la technique de tunnelisation Dr Jan Klenke, Hambourg Situation de départ : récessions de classe I de Miller des dents 23 et 26 avec bande de tissus mous fonctionnels attachés de largeur réduite. Afin de préparer le tunnel, la gencive a été décollée de l’os sous forme d’un lambeau mucopériosté à l’aide d’une incision intrasulculaire. La préparation dépassait la ligne mucogingivale. Après le sectionnement du périoste à la base du lambeau, la matrice NovoMatrix™ a été découpée et inserée dans le tunnel. La matrice Novomatrix™ a été placée en position finale et nous avons contrôlé si le lambeau a pu être placé sans tension sur la matrice Novomatrix™ et la récession. Contrairement à une greffe de tissu conjonctif libre, la Novomatrix™ doit être entièrement recouverte. Le lambeau mucopériosté a été déplacé en direction coronaire et la matrice entièrement recouverte. Le site de l’opération a été refermé sans tension à l’aide de points matelassiers. La situation après sept semaines : les récessions sont entièrement recouvertes avec un net élargissement des tissus mous fonctionnels attachés.
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