Exemples d’applications cliniques Modèles d’indications et de techniques opératoires Épaississement des tissus mous – la technique des poches Dr Roman Beniashvili, Schorndorf Via l’abord crestal, une poche a été préparée sans incision verticale jusque dans la muqueuse libre. La matrice NovoMatrix™ a été percée et tirée dans le tunnel à l’aide de la suture. La matrice résistante au déchirement a été fixée dans la profondeur du vestibule buccal par suture interrompue et adaptée à l’os alvéolaire. Une coiffe de cicatrisation soutenait les tissus jusqu’à l’intégration de la restauration immédiate temporaire. Six semaines après l’intervention chirurgicale, les tissus péri- implantaires étaient stables et le site opératoire pratiquement cicatrisé. La couronne-pilier hybride définitive à vissage palatin a pu être placée. Situation initiale : envoi pour restauration immédiate en raison d’un reste de racine qui‘il n‘était pas possible de conserver. Du substitut osseux a été introduit après le extraction de la racine et le curetage minutieux de l’alvéole afin de stabiliser la paroi vestibulaire. Un implant CAMLOG® PROGRESSIVE-LINE a été inséré dans la paroi l‘alvéole en direction palatine en vue de la restauration prothétique. La stabilité primaire de plus de 30 Ncm avec un couple d'insertion était suffisante pour la restauration immédiate prévue. Afin d’épaissir la muqueuse vestibulaire et d’obtenir un tissu mou attaché, la matrice NovoMatrix™ a été découpée selon la taille du défaut. La technique du tunnel modifié est une procédure peu invasive. La procédure chirurgicale est sensible à la technologie. Cependant, elle présente l'avantage de minimiser la formation de tissu cicatriciel. Avant de placer la NovoMatrix™, les surfaces radiculaires ont été conditionnées avec un gel EDTA. Le tissu mou tunnelisé a été déplacé coronairement et nous avons pris soin de recouvrir complètement la matrice. Le lambeau a été placé sur les dents à un millimètre au-dessus de la limite émail-cément à l'aide points matelassiers. Les points ont pu être retirés après trois semaines environ. Une gencive attachée stable s’était établie six mois après la chirurgie. Le liséré gingival était harmonieux et les hypersensibilités des collets avaient disparu. La coloration naturelle et l’épaisseur de la gencive sont des résultats convaincants en faveur du recouvrement des récessions avec la matrice NovoMatrix™. Avant de procéder au recouvrement thérapeutique, il est indispensable de rechercher les facteurs ayant mené aux récessions et de les modifier si possible. Un niveau élevé d'hygiène bucco-dentaire et l'amélioration du contrôle de la plaque dentaire peuvent être obtenus ainsi qu' une esthétique harmonieuse et le traitement des collets hypersensibles. Après des incisions intrasulculaires, un lambeau a été préparé à l'aide d'instruments de tunnelisation spéciaux. Le tunnel résultant a été prolongé au-delà de la jonction mucogingivale dans la zone de récessions, permettant de recouvrir sans tension la matrice introduite. La NovoMatrix™ est disponible en différentes tailles. Il est ainsi possible de recouvrir plusieurs récessions en une seule séance chirurgicale. La matrice a été coupée en deux après un bain dans une solution saline afin qu'une bande de 6 à 8 mm de largeur puisse être tirée dans le tunnel pour un épaississement prévisible des tissus mous. Recouvrement de récessions – la technique de tunnelisation mini-invasive Dr Gerhard Iglhaut, Memmingen, Clinique universitaire de Fribourg
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